“全市公立医院药品采购“两票制” 药企医院执行不力将被约谈”

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昨天，本市正式公布了公立医疗机构药品采购的“双票制”实施方案(试行)。 “双票制”是指从药品的生产到药店、药店、终端的流通，全程只开具两次收据，减少药品在流通过程中分层涨价，确保患者拿到手的药价回到合理的水平。

即日起今后3个月是过渡期，本市各级各类公立医疗机构因药品采购实行“两票制”。 并鼓励解放军、武警部队在北京医疗机构和社会办医疗机构，在药品采购中积极推行“两票制”。 另外，制药公司和医院的执行不力会被协商。

名词解释，名词解释

“两票制”

具体含义:药品生产公司向流通公司开具一次收据，流通公司向医疗机构开具一次收据。

适用范围:本市行政区域内政府、事业单位和国有公司举办的各级各类公立医疗机构药品采购过程。

实施时间:从实施方案公布之日起开始实施，过渡期为3个月。

政策解读

昨天，北京市医疗改革对实施方案进行了解读。 北京方案进一步明确责任和义务，生产公司对第一票负责，流通公司对第二票负责，公立医疗机构必须采购不符合“两票制”的药品。 药品公司“两票制”承诺书、相关资质和市场行为在药品阳光采购平台公示，留痕，接受社会监督。 北京方案的目标是管理药品流通环节，净化药品流通环境，使药品价格恢复合理水平，最终造福人民。

包括各级公立医疗机构

“双票制”是指药品生产公司到流通公司开具增值税专用发票或增值税普通发票(以下统称“发票”)，流通公司到医疗机构开具一次发票。 用“2票”代替目前常见的7、8票，可以比较有效地减少流通过程中各层的剥离，同时各品种的一级经销商数量受到严格控制。 按照国家公立医院改革试点城市率先推行“两票制”的要求，今年内全市将推开。

根据此次发布的方案，本市行政区域内的政府、事业单位和国有公司举办的各级各类公立医疗机构在药品采购中实行“两票制”。 并鼓励解放军、武警部队在北京医疗机构和社会办医疗机构，在药品采购中积极推行“两票制”。 从实施方案公布之日起开始实施“两票制”，过渡期为3个月。 过渡期内，药品生产、流通公司应当在阳光采购平台完成更新登记，并在依法协商处理前购买合同遗留问题。

药事企业医院的执行不力被协商

市医药集中采购服务中心就未按规定实行“两票制”的药品生产公司、流通公司进行约谈，限期改进，列入药品采购不良记录。 情节严重的，该品种将取消在本市药品阳光采购平台的交易资格。 卫生计划生育、中医药部门对“两票制”实施不到位、拖欠货款、欠费的医疗机构通报批评，讨论追究相关人员的责任。 公安机关加大对生产销售假冒药品、非法药品经营、虚假开具增值税专用发票、商业贿赂等违法犯罪行为的打击力度。

药品流通公司可以在异地建立仓库

与此同时，本市将推进药品流通公司仓储资源和运输资源比较有效的整合，进行多仓库联合配送，允许药品流通公司异地建仓，在市域内跨地区采用符合本公司条件的药品仓库。 本着远近结合、城乡联动的基本原则，支持区域药品配送城乡一体化，通过农村药品配送“最后一公里”，保障偏远山区、交通不便的基层医疗机构药品的比较有效的供应。

这次的两票制的实施方案也就有点特殊情况的解决分别做了规定。 例如，为了保障基层药品比较有效的供应，特别是配送到偏远、交通不便的乡(镇)和村医疗卫生机构的药品，允许药品流通公司根据“两票制”重新开具药品采购发票。 确实需要增加一票的，由市食品药品监督管理部门和市卫生计划生育部门明确后，在市药品日光采购平台公示。

另外，为了保障临床上短缺药品的及时供应，短缺药品可以特别解决。 本市发挥部门联动机制作用，实行紧缺药品动态管理，在本市药品阳光采购平台公示，接受社会监督。

政策有什么意义？ 面向药品流通环节行业

作为今年国家和本市医改的重要任务之一，“双票制”意义重大——有利于净化流通环境，有利于流通公司自身转变销售和经营模式，减少流通环节，降低流通价格，调整药品价格； 有利于加强药品监管，保障药品比较有效的供应和城乡居民用药安全； 有利于深化药品行业改革，促进药品公司转型升级，提高对领域的集中度，促进医药产业快速健康发展，实现“三医联动”改革。

如何生产流通呢？ 看商业企业是否持有过半数的股份

药品生产公司和流通公司怎么定义？ 北京以国家文件为基础进行细分，控股公司定义中，确定对药品生产公司或科技贸易一体化集团型公司设立的商业企业持有50%以上股份的，可以视为药品生产公司。 “考虑到药品生产公司或商贸一体化集团型公司设立商业企业统一销售本公司(集团)药品，这已成为趋势，是为了比较有效地保障生产公司对入股商业企业的实际管理控制权。 这是因为由此进一步细分了控股比例。 ”

有什么特殊情况吗？ 紧急购买药品可以特别解决

为了保障药品的供给和特殊药品的管理，目前“两票制”有三种特殊的可以解决的情况。 其一，麻醉、精神、传染病和寄生虫病防治免费用药、国家免疫计划疫苗、计划生育药品、中药饮片、体外诊断试剂、医用毒性药品、放射性药品的流通经营依照国家现行规定执行。 其二，为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件、病人急诊抢救等特殊情况，紧急购买药品或国家医药储备药品，可以特殊解决。 其三，为保障临床上短缺药品的及时供应，短缺药品可以特殊解决； 但要求对紧缺药品进行动态管理，在本市药品阳光采购平台公示，接受社会监督。 “实施‘两票制’是手段，不是目的。 所有服务、监管、处罚都以保障药品质量安全和比较有效的供应为前提。 ”

如何进行监管？ 推进药品阳光采购平台

针对“两票制”执行过程中如何监管的问题，北京市将加强事后监管，确定各部门在“两票制”执行中的监管职责，加大对违法违规行为的处罚力度。 并加强新闻公开力度，对各种违法行为进行公开公示，推进药品阳光采购平台、药品追溯系统和诚信体系建设平台等互联互通、数据共享，互联互通、监管标准互联互通、监管标准互联互通

政策制定过程？ 论证形成方案

政策的出台反复了市区二级部门的共同研究、论证，以使北京方案更具操作性为目标。 在方案制定过程中，广泛询问药品行业各公司、领域和医疗机构的众多政策需求。 组织多次召开各类药品生产公司、药品流通公司、各级公立医疗机构等相关小组座谈会，征求医药领域协会和药学会的专家意见。 比较了一些重要问题，也展开了主题调查。 在反复编辑和吸收意见的基础上，最终形成了正式的方案。

来源：企业信息港