“【医康互联】医防融合广州市荔湾区慢病管理中心成立”

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——广州市荔湾区慢性病管理中心成立

我国已进入老龄化社会，威胁居民健康的疾病谱近几十年发生了巨大变化，糖尿病、高血压等慢性病发病率明显上升，已成为居民早期死亡的首要原因，慢性病防治形势严峻。 但是，通过较为有效的行为转换、妥善的医疗管理和系统全过程的监测，慢性病及其并发症往往能够得到较有效的防范和管理。

国务院办公厅在《健康中国2030》计划纲要、《中国慢性病防治中长时间计划(-2025年)》中履行政府职责，加大健康投入，依靠科技快速发展健康产业，遏制、扭转、减少慢性病蔓延和健康危害等迅速 在广州荔湾区这样的国内一线城市老城区，慢性病管理工作面临着巨大的压力和挑战，同时在政策的诱惑下迎来了新的快速发展机遇。

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在此基础上，金秋八月，根据卫生主管部门的指导部署，新建了广州市荔湾中心医院“慢性病管理中心”，同期成立了广州荔湾区龙津街社区卫生服务中心“慢性病工作室”，荔湾区结合自身实际，

以荔湾区慢性病管理中心为主导，多方合作的地区联合管理服务体系制度

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荔湾区慢性病管理中心

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龙津社区慢性病职工办公室

荔湾区慢性病管理中心主要由广州市荔湾中心医院管理，汇聚区域内其他医院和社区卫生医疗机构的资源，利用互联网+新闻平台的技术支持，覆盖全区的慢性病管理与服务互联网 在医院，荔湾区慢性病管理中心由内分泌科(国家标准化代谢性疾病控制中心mmc的区域中心)、风湿科(荔湾区要点专科)、循环内科)荔湾区特色专科)三个核心学科组成联盟，作为体系内的学术主导力量

(/h ) )，主导制定适用于整个地区推广的糖尿病、高血压、高血脂、痛风、高尿酸血症等慢性病的分类规范诊疗管理流程和临床路径，建立地区慢性病管理通行标准。 在社区，通过建设一站式“慢性病从业室”，落实统一标准，为广大慢性病患者提供持续、全程的健康管理和医疗服务。 到年底将至少建设10家龙津社区那样的“慢性病工作室”，并计划明年推广到全区。

全区“一局”、一体化、同质化、标准化慢动作管理新模式

为了帮助慢性病患者在家门口就近处理看病诉求，提供更优质、均匀的医疗服务，荔湾区慢性病管理中心有意打通综合医院与基层社区之间的阻断，对区域一体化产生了实质性的意义和价值。

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“一体化”的表现主要包括数据采集一体化、数据管理一体化、诊疗计划一体化、随访教育一体化、反馈判断一体化、患者-社区-医院一体化、公共卫生医疗一体化。 通过一体化，患者在社区和医院享受了检查和治疗的同质化和标准化，实现了诊疗和管理的标准化和规范化，实现了临床治疗和公共卫生服务数据的共享，方便了患者的就诊和医疗管理以及政府的监管。 通过一体化，可以比较有效地定位基层医疗卫生机构“门卫”的作用，真正实现“双向转诊、分级诊疗”的医疗理念。

许多人参加，携手共建，切实“管理”居民的健康[/s2/]

“荔湾慢性病管理中心”结合医康互联建设荔湾慢性病管理平台，配合区域内专科医生、全科医生、健康管理师等，为本辖区慢性病患者提供预防、治疗、康复、健康促进一体化的慢性病防治服务。

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荔湾慢性病管理平台

此外，丽湾区慢性病管理中心还利用医康互联旗下自营企业品牌“知糖”wechat公共平台，为居民提供院外、网上慢性病防治知识和健康监护服务，为居民远程问诊、处方调剂、配药

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知糖微信公众平台、荔湾医院内分泌健教平台

“医防融合、协同管理、新闻整合、多方参与”十六个字是荔湾区慢性病管理中心的总体方针，实际上要实现其较为有效的运行，要持续、扎实推进，不断完善慢性病管理的新模式，完善绩效考核的 在不久的将来，全区各社区卫生服务中心将标配“慢性病从业室”，在南片开设分中心，开展社区“首席慢性病管理医生和护士”培训和认证考试，还在全区开展“知糖”“第三方慢性病患者教育平台”、“荔枝” 宣传处方和药品配送等服务”，以期探索防止医患融合的慢性病管理新方法

来源：企业信息港